Биохимия депрессии

По происхождению психическую депрессию подразделяют на реактивную и эндогенную, выделяя при этом два главных варианта течения.

Для униполярной депрессии характерна однонаправленность клинических проявлений, тогда как биполярная депрессия, нередко достигающая проявлений маниакально-депрессивного психоза, характеризуется наличием депрессивной и эйфорической (маниакальной) стадий.

Принципиальным открытием в области понимания этиопатогенеза депрессии являются данные, устанавливающие связь между изменением (или нарушением) обмена биогенных аминов: норадреналина, дофамина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов в мозге, с одной стороны, и развитием психической депрессии – с другой. Поэтому все факторы, которые изменяют обмен нейромедиаторов и их действие на рецепторный аппарат в определенных отделах мозга, могут быть или индуктором или причиной депрессии.

Депрессия является распространенным заболеванием – в определяемой клинически форме до 15% взрослых между 18 и 74 годами страдает этим заболеванием. Вместе с тем наиболее частой причиной депрессии (или депрессивной реакции) является острый или хронический стресс, т. е. патогенный агент, исходящий извне, из этиологической среды. Типичным примером является депрессия как реакция на смерть члена семьи или потерю любимого человека.

Под влиянием различных стрессоров возникает адаптационная реакция, одним из начальных компонентов которой является повышенная секреция АКТГ. В норме секреция этого гормона ингибируется норадреналином, и вызванное стрессором повышение метаболизма этого медиатора в гипоталамусе и некоторых других отделах мозга обусловливает снятие тонического ингибирования секреции АКТГ. Но одновременно снижение концентрации норадреналина вызывает психическую депрессию.